В случае крупных природных резервуаров для B. burgdorferi скорее являются мыши, бурундуки, и других мелких млекопитающих, а также birds.13,14 олень не грамотные хозяева к B. burgdorferi но они играют важную роль в поддержании жизненного цикла вектор клещей. В Соединенных Штатах, Lyme болезнь передается только Ixodes scapularis (олень клещи) в восточных и северных Штатах среднего Запада и I. pacificus клещей в западной части Соединенных Штатов. Эти клещи RSS раз в течение каждого из трех этапах их жизненного цикла (личинка, нимфа и взрослая) (рис. S1 в дополнительном приложении, доступен полный текст этой статьи в NEJM.org). Они приобретают B. burgdorferi, питаясь зараженного животного и может передавать инфекцию человека в ходе последующего крови meal.13,14 передачи, скорее всего, в течение личиночные стадии, поскольку нимфы обильный весной и в начале лета, и малых и трудно detect.15 соответственно, пик заболеваемости мигрирующая эритема в течение весны и лета месяцев3 факторы риска включают профессиональные болезни лайма и рекреационного воздействия поля и леса, в эндемичных районах, а также на открытом воздухе, таких как садоводство на жилую недвижимость вблизи woodlands.14,16 Иксодовые клещи находятся также векторы для ряда других инфекционных агентов, которые могут произвести коинфекций B. burgdorferi, с клиническими проявлениями, которые варьируются от бессимптомных до тяжелых и угрожающих жизни (табл. 1Table 1Potential Коинфекций.).1 Хотя существует обеспокоенность по поводу внутриутробной передачи B. burgdorferi, исследования показали никаких признаков врожденного лайма disease.19,20
Стратегии и доказательства
Диагностика

Диагноз мигрирующая эритема, основываясь на истории болезни, самобытный характер состоянии и истории потенциального воздействия клещей в местах, где болезнь лайма является эндемическим. Дифференциальный диагноз показано в таблице 2Table 2Differential диагноз Мигрирующая эритема..

Серологические тесты для диагностики инфекции B. burgdorferi скорее являются, как правило, мало у пациентов с эритема migrans.21-23 двухуровневых серологических тестов на антитела к B. burgdorferi рекомендуется (количественный тест, как правило, энзимно-связанным иммуносорбентным анализом [ELISA] концентрации антитела к B. burgdorferi скорее и, если результаты окажутся положительными, или двусмысленные, вестерн-блот)1; тем не менее, он обладает плохой чувствительности у пациентов с мигрирующей эритемы в период острой фазы (положительный результат только 25 до 40% пациентов без признаков распространения). 21-23 доля пациентов, которые с положительным результатом теста в период острой фазы выше среди тех, с диссеминированного заболевания, но ложно отрицательные результаты, остаются общие (происходящих в 50% случаев).21-23 Даже в фазе выздоровления после   http://www.glukometr03.ru/  антибактериальной терапии, существенная доля пациентов с мигрирующей эритемы (половина из тех, без распространения и четверти тех, с распространение) не оказывают положительного теста result21-23; предположительно, ликвидации организма гасит антител. ИФА на наличие антител против С6-пептида переменной крупных белковых последовательностей выразил липопротеина (C6VlsE) как единый тест на болезнь лайма на любом этапе имеет чувствительность и специфичность такой же или лучше, чем у обычных ИФА, однако его специфика по сравнению с уровнем двухуровневой test.24 чувствительность двухуровневая тестирования гораздо лучше у пациентов с раннего распространять неврологические или сердечная болезнь лайма (от 80 до 100%) или с конца проявления болезни лайма, таких как артрит (почти 100%).21-23 Другие стратегии тестирования, такие как использование C6VlsE ELISA в качестве второго уровня теста с обычными ELISA, были предложены но по-прежнему имеют субоптимальный чувствительность для обнаружения ранней лайма disease.25 хотя анализы на антитела имеют хорошую чувствительность и специфичность у пациентов, которые имели для лечения инфекции месяца или дольше, эти тесты не должны использоваться для скрининга лицам с низкой вероятностью инфицирования, такие, как те, кто только неспецифические симптомы, такие как усталость или боль, потому что положительный прогностическая ценность в таких пациентов poor.1

Как и в случае с большинством инфекций, после антитела появятся в болезнь лайма, они могут сохраняться в течение многих лет, и присутствие этих антител (как IgM и IgG) является показателем предыдущего воздействия на организм, не обязательно активных infection.26,27 результаты тестов непосредственно обнаружения бактерий в пациентов с мигрирующая эритема, таких как культура, ни крови, ни образцов биопсии от поражения, иногда в сочетании с полимеразно-цепной реакции анализах, как правило, не используются недель; в таких тестах таким образом, не являются полезными в practice.28